夜醒和夜奶：几家欢乐几家愁

这大半年上指导课，经常会有家长诉苦说宝宝夜里频繁醒来，不吃奶就不睡，严重影响了妈妈的睡眠，同时又担心睡不好觉会影响宝宝的生长发育，好崩溃啊！

那么究竟夜里几点吃的奶算“夜奶”?吃多少次才算“频繁”?夜奶到底该不该“断”?啥时候断?众说纷纭，家长们也是云里雾里，不知道该听谁的。把这几个问题搞明白了，夜奶不一定能断的了，但是妈妈们至少可以不被夜奶搞得焦头烂额了。

我们要搞清楚宝宝们到底为什么要吃夜奶。1-3个月的宝宝，大部分都需要夜间哺乳来获得足够的营养和能量，维持体重正常增长。4-6个月宝宝逐渐适应光线变化的感知，慢慢发展他的24小时生物周期，通常认为不需要对小于6个月宝宝的“睡眠问题”给予矫正，而且这个时期妈妈们有一些已经回到岗位，宝宝一天都见不到妈妈，夜间频繁吃奶对宝宝来说是一种补偿,因此目前的研究大多数都不建议6个月内断夜奶。

那么6个月以上的宝宝呢？就该断夜奶了吗？我国0-3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版）提到，4-5个月龄婴儿消化道发育日渐成熟，日间可摄入保证其生长的乳汁，认为夜间不需要哺乳，多次夜间哺乳影响日间进食，也影响婴儿睡眠质量，并建议与成人分床睡，逐渐减少并停止夜奶。但是这个建议也存在一些疑点和未解决的问题，比如影响婴儿日间进食的因素非常多，如何证实是因为夜奶多造成的？怎样的夜奶算影响婴儿的睡眠，如何来评判？有没有证据证明什么时候不能有夜奶？什么时候需要分床睡？如果不分床睡，到底有什么危害？遗憾的是，上述问题，目前仍然没有标准答案。

那么我们再来看看宝宝睡多少觉合适。美国睡眠医学会，美国儿科学会，国家睡眠基金会都认可的建议是：0-3个月的宝宝建议睡眠14-17个小时，合适的上线是18-19小时，合适的下线是11-13小时；4-11个月建议睡眠12-15小时，合适的上限和下线分别是16-18小时和10-11小时；1-2岁的婴儿建议睡眠11-14小时，上线15-16小时，下线9-10小时。从此可以看出，婴儿睡眠个体差异非常大，波动范围也非常大。到这里就不得不说说夜奶的亲兄弟——夜醒。从一张6个月宝宝睡眠周期示意图可以看出，宝宝夜间苏醒的次数明显比成人多，尤其在下半夜。如此看来，宝宝在夜间多次醒来不可避免，那么宝宝夜间醒来能否自主入睡，也就是通常我们说的“接觉”，就成了夜醒的主要原因。如果宝宝夜间醒来不能自主入睡，必须“奶睡”，而且次数多的妈妈们难以承受，夜奶的困扰就此产生。

问题又来了，几点到几点吃奶算“夜奶” 呢？比较一致的看法是晚上八九点钟最晚十点左右直到次日凌晨五六点不吃奶就算断夜奶了。吃几次算“频繁”吃几次算“不频繁”呢？妈妈们的主观感受和宝宝夜间醒来的客观次数也有很大差别。有的妈妈自身睡眠就不是很好，哄睡了宝宝以后需要较长时间她自己才能再次入睡，宝宝醒个两三次她也难以承受；但是有些妈妈本来就是“睡神”，一边喂奶一边睡，宝宝醒几次都影响不大，有的妈妈甚至不知道宝宝到底吃了几次奶。

还有一种情况，很多6-12个月及以上孩子的宝妈发现，不少这个时期的宝宝在吃夜奶时好像吃不到很多乳汁，只是需要一小会或者更长时间的吸吮——夜奶的安抚意义慢慢大于获得营养的需求，这在宝宝生长发育的某些特殊阶段，比如翻身、爬行、走路；还有一些情况比如生病，长牙，家里的生活环境发生了变化，分离焦虑等阶段更明显。但是也有部分宝宝夜间连续吸吮并吞咽乳汁5-15分钟，说明宝宝的确是饿了或者渴了而需要这些乳汁，这样的夜奶就不必断。对于那些安抚需求更多一些的宝宝来说，既然宝宝们不可避免的在夜间多次醒来，那么怎样才能让宝宝们不需要吃奶就再次睡着——如何安抚夜醒的宝宝？

如果宝宝嘬几口就睡着，夜奶明显就是安抚作用，成了接觉的工具，并且严重影响了妈妈们的睡眠，建议逐渐减少或者直接断掉夜奶。如何减少又怎样断掉呢？要充分了解宝宝频繁夜醒的原因，比如是否换了照护人，妈妈上班减少了陪伴，宝宝是否在学习翻身和爬行，宝宝是否生病或长牙不适等，根据原因有针对性的解决。同时逐渐养成好的睡眠习惯，重点是把吃奶和睡觉这两件事情分开。晚上睡觉前趁宝宝还没有那么困的时候就吃奶，然后可以来一个仪式感，比如洗洗小脸、小脚丫、小屁股，换一下睡衣睡袋，妈妈抱一抱亲一亲，或者讲故事等让宝宝自己慢慢入睡，夜间醒来也可以轻轻拍一拍，实在不行抱一抱哄睡，有人提议让爸爸哄睡也是个不错的做法。总之，在确定宝宝不饿不渴的前提下，只要不用吃奶，其他哄睡的办法都可以试试。还有就是宝宝白天睡觉太多，甚至抱着睡，没有形成昼夜规律，有的宝宝甚至在夜间醒来时玩一段时间才继续睡。大家可以想一想，宝宝24小时的睡眠就那些，白天睡多了晚上自然睡得少，夜里醒来很精神，有的宝宝甚至吃奶也不容易入睡。建议适当减少宝宝白天的睡眠时间，坚决拒绝抱着睡，适当的小睡后多陪宝宝玩，多参加户外活动，逐渐让宝宝感觉到白天就是玩的时间，夜间就是睡觉时间。

还有一些常见的方法可以减少夜间喂养，比如建立固定的睡觉时间，保证环境舒适安静，温度适宜，确保白天和睡觉前摄入充足，白天充足的活动。1岁以上的宝宝也可以通过讲故事看绘本，告诉宝宝“奶精灵”夜里睡觉了，等天亮了我们再来找他玩，让宝宝对夜里不是吃奶时间留下初步印象，夜间再温柔拒绝。

总之，有的宝宝夜里醒个两三次甚至更多，尽管吃奶才能再次睡着，但是宝宝也吃也睡，妈妈也在睡，甚至宝宝吃到没吃到奶妈妈都不清楚，宝宝的生长发育良好，妈妈也不觉得特别辛苦，这种情况也不见得就非要断掉夜奶。也就是说，夜奶可以断，但并非必须断，尤其宝宝生病、长牙、翻身爬行的阶段，只要对妈妈和宝宝影响都可以接受，断不断夜奶妈妈和宝宝自己说了算。