对于先天性完全性耳聋，很容易发现，而发病率较高的不完全性耳聋却不易被发现。在我们门诊上，很多孩子的听力检测，其实都是经过反复动员，才同意做的。有个家长很肯定地告诉我，“医生，我不同意做听力检测，因为我确定孩子没问题，出生时都测过了，而且现在放鞭炮都能吓醒，一开电视他就回头。不可能有问题。”经过一番耐心解释劝说后才测试，得出的结果居然是双侧轻度耳聋。

      许多听力障碍并不是出生就有的，有些是后天感染、损伤等造成的，还有的是先天性听神经疾病，出生听力正常，随着生长发育慢慢减退，而且很多孩子在长期听力不健全的状况下，实现了其他感官的代偿，比如视觉非常敏感，所以开电视时，她会用余光非常敏锐地感觉到光感的变化，从而回头。所以对于语言障碍的孩子，及早的听力检测是必须的。因为听力补偿越早越好，年龄越大，语言上、智力上造成的损失越难以弥补。

      智力是语言的前提，要有符合一定年龄的语言水平，那么相应的智力水平必须达到。很多孩子，因为早产、缺氧缺血性脑病、或者一些内分泌、遗传代谢性疾病造成智能发育的迟缓，而语言发育落后仅仅是一个表象。在此要说明的是，并非所有的智力障碍都无法治疗的，很多原因，比如甲状腺功能低下、代谢性疾病造成的智力发育迟缓，只要发现及时，很多都是可以有很好的预后的。

      这是一群来自星星的孩子，他们生活在自己的世界里，关闭了与外界交流的大门。有的完全不会说话，有的虽然会说，但语言刻板，如同鹦鹉学舌，没有交流的功能。近些年，该病发病率有明显增高趋势，部分省份报道的孤独症患病率最高达到0.67%。目前该病没有根治的办法，总体原则早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。

      也就是文章开头里“邻居家的孩子”，这部分孩子往往有“说话晚”的家族史，智力、理解力都是正常的。用通俗的说法，什么都懂，就是不说。到了一定年龄，突然出现语言的爆发，或被称为扳机效应，语言突飞猛进。此类孩子为数不多，但往往成为其他家长的宽心丸，有了“前车之鉴”，家长们往往有了等待的筹码，决定赌一把，最后的结果有可能赌赢了，惊喜如期而至。但更多的是赌输了，不仅是失望，还有对孩子一生无法挽回的遗憾和家长的愧疚。目前对于此类情况，没有未卜先知的方法，所以语言落后的孩子，还是要进行必要的检查和干预。

这是门诊最常见的情况，大致可归纳为三种情况：

一、被手机带大的孩子：目前生活节奏加快，电子产品盛行，很多家长忙于事业，无暇与孩子沟通交流，很多孩子沉迷于手机、电视等电子屏幕，其闪耀、鲜明的画面对孩子的注意力造成被动地吸引，而影响了孩子主动交流的欲望和能力。

二、交流少，养得太精细：比如隔代抚养，老人与孩子交流少，而且对孩子的需求过多过快的满足。要知道语言是一种生存工具，人类通过语言来实现某种目的，从而满足生存的需要，但现在很多孩子都是不等饿了，饭已经到了嘴边，想要什么，一个眼神就会有人送到手里，他们长期处于一种“无欲无求”的状态，已经完全不需要使用语言来完成什么目标，出现语言迟缓也是情理之中。

三、还有些孩子因为语言环境混乱，比如：妈妈从小教孩子英语，拿一个苹果，问孩子这是什么，孩子说“苹果”，妈妈说：“不对，这是apple”，然后上班去了，奶奶又拿起苹果问这是什么，孩子说“apple”，奶奶说：“不对，这是苹果”，结果孩子彻底凌乱了，产生严重挫败感，干脆不说了。